Okuláris migrén

Ma az „okuláris migrén” kifejezést használják a szaknyelvben „okuláris aurás migrén” néven ismert migrén leírására. Tévesen az „okuláris migrén” kifejezést a „retinás migrén” fogalmára is használják, holott a két egészségügyi probléma valójában teljesen különböző. 

1. Az okuláris aurás migrén gyakran nem súlyos, és mindkét szemet érinti
2. A retinás migrén súlyosabb állapot. A látászavarok csak az egyik szemen jelentkeznek, és a sürgősségi vizsgálat kötelező.

Az okuláris aurás migrén jellemzői

A migrén aura egy aktivitási hullám az agyban. A hullám elhelyezkedése határozza meg az aura típusát. Az aura leggyakoribb típusa a vizuális (az esetek kb. 90%-ában).

A migrén aura egy aktivitási hullám az agyban. A hullám elhelyezkedése határozza meg az aura típusát. Az aura leggyakoribb típusa a vizuális (az esetek kb. 90%-ában).

• A hatás általában öt perctől egy óráig tart.
• Az aura néha fejfájás nélkül is megjelenhet.
• Az okuláris migrén gyakorisága változó.
• Már 7 éves korban kezdődhet, de a legtöbben 20 éves kor körül tapasztalják. Az előfordulási csúcs a 40-es életkorban jelentkezik.

Az okuláris migrén pontos okát még nem állapították meg, de az eddigi kutatások az erek és a retina véráramlásával kapcsolatos problémákra utalnak.

Ezek okozzák a látászavarokat. Amint az erek ellazulnak és a véráramlás normalizálódik, a beteg visszanyeri tiszta látását.

A kutatók úgy vélik, hogy az okuláris migrénnek genetikai összetevője is van. Az ebben szenvedő betegek 50%-ának a családjában vannak olyan személyek, akik migrénben szenvednek.

Az okuláris aurás migrén tünetei változóak lehetnek. A leggyakoribbak azonban látászavarok és fejfájás.

Az okuláris migrén vizuális tünetei átmenetiek, és az alábbiak lehetnek:

• Vakfoltok, amelyek részleges vagy teljes vaksághoz vezetnek.
• Cikcakkos minták
• Világos vagy villódzó fények
• Lebegő vonalak

Ezek a tünetek általában 5-20 percig tartanak, mielőtt a látás fokozatosan visszatérne a normál állapotba. 

A migrénes fejfájás jelentkezhet a látászavarok előtt, alatt vagy egy órán belül. A migrénes fejfájás tünetei a következők:

• Közepes vagy erős fejfájás
• Tompa, szaggató vagy lüktető fejfájás
• A szem mögött érezhető
• Fényérzékenység, zajérzékenység és bizonyos szagokra való érzékenység
• Hányinger
• Hányás
• Étvágytalanság
• Hidegrázás
• Izzadás
• A bőr sápadtsága
• Fáradtságérzet

Számos tényező okozhat okuláris aurás migrént. A leggyakoribbak közé tartoznak a:

• Stressz
• Dohányzás
• Magas vérnyomás (hipertónia)
• Hormonális fogamzásgátló tabletták
• Intenzív testmozgás
• Előrehajlás
• Nagy tengerszint feletti magasság
• Dehidráció
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
• Túlzott felmelegedés (hipertermia)
• Alkohol
• Koffein

Mivel az epizódok általában rövidek, a diagnózis felállítása a tünetek, valamint az orvosi és családi kórtörténet alapján történik.

Az alapvető szemészeti vizsgálat során orvosa szemészeti tükör segítségével felmérheti a véráramlást a szemében. Ez az első lépés az okuláris migrén diagnózisának megerősítésében.

Emellett megbizonyosodik arról is, hogy nincs-e más, a háttérben meghúzódó szembetegsége, amely hasonló problémákat okozhat, mint pl.:

• Amaurosis fugax: a szem vérellátásának hiánya okozta átmeneti vakság. Előfordulhat a szembe vezető artéria elzáródása miatt.
• Görcs az artériában: több vért juttat a retinába.
• Óriássejtes arteritis: olyan probléma, amely gyulladást okoz az erekben. Súlyos látásproblémákhoz, sőt vaksághoz is vezethet.
• Autoimmun betegségekkel kapcsolatos egyéb érproblémák.
• Olyan állapotok, amelyek megakadályozzák a normális véralvadást, mint például a sarlósejtes betegség és a policitémia.
• Szélütés vagy átmeneti iszkémiás roham (TIA).
• A kábítószerrel való visszaélés okozta problémák.

Ha az okuláris migrén ritka (havonta egyszer jelentkezik), a szakorvos lehet, hogy nem javasol semmilyen kezelést.

Ha azonban az epizódok gyakoriak, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

• A kiváltó okok elkerülése: Hasznos tudni, hogy milyen helyzetek okozzák az okuláris migrént. Ennek érdekében hasznos lehet naplót vezetni, amelyben feljegyzi, hogy mikor és hogyan jelentkeznek ezek az epizódok. Az életmódváltás, a stresszforrások kerülése és a magas vérnyomás kezelése, valamint a dohányzásról való leszokás segíthet csökkenteni az okuláris migréneket.
• Gyógyszeres kezelés: Ha az életmódbeli változtatások nem segítenek, a gyógyszeres kezelés a következő lépés. Orvosa javasolhatja:
  • Epilepsziaellenes gyógyszerek
  • Triciklikus antidepresszánsok
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
  • Kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek
  • CGRP-gátlók (monoklonális antitest gyógyszerek migrénre)

Rendkívül ritka esetekben az okuláris aurás migrén szövődményekhez vezethet az erekben és a véráramlásban a szemben és a szem körül. Ezek a következők lehetnek:

• Retina artéria elzáródás (más néven „szemészeti stroke”)
• Retina infarktus (amikor a véráramlás elzáródik a retinában)
• Retinavéna elzáródás
• Retinavérzés, amely a retina és a látóideg gyulladásához vezethet.
• A kéreghártya vagy a látóideg iszkémiája (véráramlás korlátozása).
• Üvegtesti bevérzés

Bizonyos gyógyszerek növelhetik a szövődmények kialakulásának valószínűségét. Beszélje meg mindig a háziorvosával a gyógyszeres kezelés megkezdését és befejezését.

A legjobb dolog, amit az okuláris migrén elkerülése érdekében tehet, hogy kerüli a kiváltó okokat.

• Kezelje és csökkentse a stressz-szintet, amennyire csak lehetséges.
• Szokjon le a dohányzásról.
• Tartsa a vérnyomását megfelelő szinten.
• Kerülje a hormonális fogamzásgátló tablettákat.
• Tornázzon mérsékelten, ha tudja, hogy ez okuláris migrént okoz.
• Kerülje a nagy tengerszint feletti magasságot, ha ez problémát okoz Önnek.
• Hidratáljon megfelelően.
• Kerülje a vércukorszint csökkenését.
• Nyáron figyeljen az optimális testhőmérsékletre.
• Néhányan észrevették, hogy bizonyos ételek lehetnek a kiváltó okok, pl. a koffein vagy a mesterséges édesítőszerek. Fontolja meg ezek teljes mellőzését.

Bizonyos gyógyszerek segíthetnek az okuláris migrén megelőzésében:

• A kalciumcsatorna-blokkolók megnyitják az ereket.
• Bizonyos esetekben nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is alkalmazhatók.
• Az orvosok depresszió, epilepszia és véralvadás kezelésére használt gyógyszereket is felírhatnak. 

A megelőző gyógyszeres kezelést általában azoknak a betegeknek ajánlják, akiknél havonta több mint 4 nap jelentkezik az okuláris migrén, és akik nem reagálnak más kezelésekre.

Mi a különbség az okuláris aurás migrén és a retinális migrén között?

Néha az „okuláris migrén” kifejezést a „retinális migrén” orvosi kifejezés szinonimájaként használják.

A retinális migrén egy ritka szemészeti rendellenesség, amely azoknál a személyeknél fordul elő, akiknél a migrén egyéb tünetei is jelentkeznek. A retinális migrén a látás minőségének csökkenésével vagy rövid távú vaksággal járó ismételt epizódokkal jár. Ezek az epizódok megelőzhetik vagy kísérhetik a fejfájást.

Az okuláris migrénnel ellentétben a retinális migrénben csak az egyik szem érintett, nem mindkét szem. Az egyik szem látásvesztése általában nem a migrénhez köthető, hanem egy másik, súlyosabb rendellenesség okozza. Keresse fel szakorvosát, ha a következő tüneteket észleli:

• Látáskárosodás az egyik szemen
• Fejfájás vagy látászavarok megjelenése 50 éves kor után.
• Újonnan jelentkező gyengeség a test egyik oldalán
• Változások a beszédben

Az okuláris migrén egy kisebb stroke?

​​Nem. A kettő különbözik. A stroke azonban okozhat olyan látászavarokat, amelyek hasonlóak lehetnek az okuláris migrénhez. Ezért fontos, hogy kérjen időpontot szemészeti konzultációra, ha hirtelen jelentős változásokat észlel látásában.

A stroke egyéb tünetei a következők:

• Gyengeség vagy bénulás a test egyik oldalán
• Beszédzavar vagy a beszédkészség elvesztése (afázia)
• Elmosódott vagy nehézkes beszéd (diszartria)
• Az izomkontroll elvesztése az arc egyik oldalán
• Egy vagy több érzékszerv (látás, hallás, szaglás, ízlelés és tapintás) hirtelen részleges vagy teljes elvesztése.
• Koordinációvesztés (ataxia)
• Szédülés vagy kábultság
• Hányinger és hányás
• Tarkómerevség