Ce trebuie să știi despre injecțiile intravitreene?

Administrarea intravitreană se practică în întreaga lume din anul 2005. Atunci când un medicament sau dispozitiv medical este aprobat de autoritățile competente pentru o anumită indicație, medicul poate să-l folosească off-label, adică în afara indicațiilor care apar pe fișa tehnică autorizată, în scopuri diferite, pe baza evidențelor clinice care reies din studii publicate în literatura științifică și în baza propriei experiențe profesionale. Astfel, utilizarea off-label a medicamentelor nu numai că este autorizată de lege, ci chiar foarte des pusă în practică.

Exemple de utilizare off-label în oftalmologie sunt utilizarea intravitreană a Avastinului, a triamcinolonului acetoid și injectarea de vancomicină (antibiotic); lidocaină (anestezic) în camera anterioară a ochiului pentru potențarea anesteziei topice; injecția subconjunctivală cu gentamicină și dexametazonă etc. Pacientul va fi corect informat și trebuie să-și dea acordul în scris, pe un consimțământ redactat despre afecțiunea de care suferă, despre alternative la această opțiune terapeutică, despre progresia afecțiunii cu sau fără tratament, despre reacțiile adverse și efectele secundarea ale medicamentului, despre potențiale complicații.

O injecție intravitreală se face prin partea albă a ochiului în gelul care umple interiorul ochiului (cunoscut sub numele de vitros). Medicamentele speciale injectate în vitros se răspândesc pe retină (stratul interior din partea din spate a ochiului) și alte structuri din ochi.

Cel mai frecvent motiv pentru a folosii injectiile intravitreene este pentru tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă umedă (DMLV). Acesta este momentul în care creșterea vaselor de sânge anormale sub macular (partea din ochi responsabilă pentru vederea centrală) împiedică funcționarea normal a ochiului . Acest lucru va duce la dificultăți de citire, culorile par mai puțin vibrante și dificultăți de recunoaștere a fețelor oamenilor.

Injectarea unui factor de creștere endotelial anti-vascular (anti-VEGF) în gel poate ajuta la tratarea afecțiunii prin oprirea creșterii vaselor de sânge noi.

De obicei, veți avea nevoie de injecții timp de un an sau mai mult pentru ca tratamentul să fie eficient.

Injecțiile intravitreene se fac după un examen oftalmologic complet (acuitate vizuală, măsurarea presiunii intraoculare, refracție și examinarea fundului de ochi) și imagistic care constă în efectuarea unui OCT (Tomografie în coerență optică) și după caz a unei Angiofluorografii (AFG).

Injectarea propriu-zisă cu avastin sau alt medicament se face în sala de operație, cu anestezie topică, (picături), respectând regulile de asepsie.

Care sunt alternativele la intervenția chirurgicală?

Medicul oftalmolog va efectua o evaluare și vă va spune dacă o injecție intravitreală este potrivită pentru dumneavoastră. În unele cazuri, tratamentul cu laser poate fi adecvat, deși este mai puțin eficient decât o injecție intravitreală.

Ce se va întâmpla în timpul operației?

Injecția se efectuează de obicei sub un anestezic local, care va fi administrat sub formă de picături oftalmice sau gel. Injecția durează de obicei aproximativ 30 de secunde. Chirurgul va introduce un ac fin prin partea albă a ochiului (sclera) și va injecta medicamentul în gelul din partea centrală a ochiului. Este normal să simtiti un oarecare discomfort în timpul injecției și pentru câteva ore după aceea.

În general, injecțiile intravitreene se recomandă în următoarele situații:

Degenerescență maculară legată de vârstă.
Retinopatie diabetică;
Miopie forte;
Diverse traumatisme oculare.

Recuperare

Ce se recomandă după injecțiile cu avastin?

După aceste injecții intravitreene se va evita frecatul ochiului, și se vor instila în sacul conjunctival, timp de o săptămână, câte 1-2 picături de 3 ori pe zi de soluție de antibiotic. Injecțiile se repetă la interval de 4-6 săptămâni după un protocol stabilit cu medicul dumneavoastră.

Veți simti discomfort în interiorul ochiului , dar acest lucru se instalează de obicei la câteva ore după tratament. Ar trebui să puteți merge acasă (cu asistență) după aproximativ o oră. Majoritatea oamenilor vor avea nevoie de câteva zile libere. Nu participați la activități, cum ar fi înotul, care vă vor expune ochiul la infecție și evitați ridicarea de obiecte grele sau aplecarea, astfel încât capul să fie sub talie.

Nu conduceți până nu puteți citi o plăcuță de înmatriculare de la 20 metri.

Medicul dumneavoastră vă va spune când puteți reveni la activitățile normale.